Την ώρα που η αστυνομία της Νέας Υόρκης έχει εξαπολύσει ανθρωποκυνηγητό για τον εντοπισμό του δολοφόνου του CEO της ασφαλιστικής εταιρείας UnitedHealthcare, Μπράιαν Τόμσον, το σύστημα υγειονομικής ασφάλισης των ΗΠΑ δίνει νέο «χτύπημα» στις παροχές υγείας για τους ασφαλισμένους.
Σύμφωνα με καταγγελία της Αμερικανικής Ένωσης Αναισθησιολόγων, ασφαλιστικές εταιρείες που καλύπτουν συγκεκριμένες Πολιτείες προχωρούν μονομερώς σε περιορισμό της αποζημίωσης για… αναισθησία των ασθενών που υποβάλλονται σε εγχειρήσεις. Η καταγγελία έγινε τον περασμένο μήνα και αφορά σε αλλαγή πολιτικής της εταιρείας Anthem Blue Cross Blue Shield που παρέχει ασφαλιστική κάλυψη σε πολίτες στο Κονέκτικατ, τη Νέα Υόρκη και το Μιζούρι.
Συγκεκριμένα, η εταιρεία ανακοίνωσε μονομερώς ότι δεν θα πληρώνει πλέον για τη αναισθησία εάν η χειρουργική επέμβαση ή η διαδικασία υπερβαίνει ένα αυθαίρετο χρονικό όριο, ανεξάρτητα από το πόσο διαρκεί η χειρουργική επέμβαση. Στην καταγγελία υπογραμμίζεται ότι «η πληρωμή για τις υπηρεσίες αναισθησίας βασίζεται σε διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του ακριβούς χρόνου για την παροχή φροντίδας από τους αναισθησιολόγους προεγχειρητικά, κατά τη διάρκεια της επέμβασης και κατά τη μετάβαση του ασθενούς στη μονάδα ανάνηψης στη συνέχεια».
«Με τη νέα αυτή πολιτική, η Anthem θα προκαθορίζει αυθαίρετα τον χρόνο που επιτρέπεται για την αναισθησιολογική φροντίδα κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης. Εάν ένας αναισθησιολόγος υποβάλει λογαριασμό όπου ο πραγματικός χρόνος φροντίδας είναι μεγαλύτερος από το όριο της Anthem, η εταιρεία θα αρνηθεί την πληρωμή της φροντίδας του αναισθησιολόγου. Με τη νέα αυτή πολιτική, η Anthem δεν θα πληρώνει τους αναισθησιολόγους για την παροχή ασφαλούς και αποτελεσματικής αναισθησιολογικής φροντίδας σε ασθενείς που μπορεί να χρειάζονται επιπλέον προσοχή επειδή η επέμβαση είναι δύσκολη, ασυνήθιστη ή επειδή προκύπτει επιπλοκή», τονίζεται.
«Αυτή είναι απλώς η τελευταία σε μια μακρά σειρά από αποκρουστικές συμπεριφορές εμπορικών ασφαλιστών υγείας που επιδιώκουν να αυξήσουν τα κέρδη τους εις βάρος των ασθενών και των ιατρών που παρέχουν βασική φροντίδα», δήλωσε εκπρόσωπος της Ένωσης Αναισθησιολόγων. «Πρόκειται για μια κυνική αρπαγή χρημάτων, η οποία αποσκοπεί στο να εκμεταλλευτεί τη δέσμευση που αναλαμβάνουν οι αναισθησιολόγοι χιλιάδες φορές κάθε μέρα για να παρέχουν στους ασθενείς τους εξειδικευμένη, πλήρη και ασφαλή αναισθησιολογική φροντίδα. Αυτή η πολιτική διαρρηγνύει την εμπιστοσύνη μεταξύ της Anthem και των ασφαλισμένων της, οι οποίοι αναμένουν από τον ασφαλιστή υγείας τους να πληρώνει τους γιατρούς για το σύνολο της περίθαλψης που χρειάζονται».
Η υγειονομική ασφάλιση στις ΗΠΑ είναι σχεδόν πλήρως ιδιωτικοποιημένη και σύμφωνα με τα στοιχεία που υπάρχουν, περίπου 25 εκατομμύρια άτομα δεν έχουν καθόλου ασφάλιση υγείας, ενώ ακόμα και εργαζόμενοι με ασφάλιση ενδεχομένως να μην έχουν πλήρη κάλυψη, ανάλογα με το συμβόλαιο που έχουν ή που τους παρέχει ο εργοδότης τους.
